Al COMUNE di 
SAN DAMIANO AL COLLE
Provincia di Pavia
Servizio Tecnico 
Urbanistica - Edilizia
__________________________		P.G.		Marca da bollo da 
€ 16,00	

DOMANDA DI CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA

ai sensi dell’art. 30, comma 2, 3 e 4 del D.P.R. 380/01 (Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia Edilizia) come modificato dal D.lgs 301/02 e rettificato con Comunicato 13 novembre 2001
DA COMPILARE NEL CASO DI  PERSONA  FISICA
	
Il/La sottoscritto/a           (nel caso i richiedenti fossero più d’uno allegare i dati relativi in foglio a parte)	
Cognome e nome ______________________________________________________________________	
Nato/a a	_______________________________________	Prov.	__	il	__/__/____	
Cod. fiscale		_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_		
Residente in	____________________________________________	Prov.	__	C.A.P. ________	
Via	___________________________________________________________________	n. ____	
Tel. ____/_______	Fax ____/_______	e-mail ___________________________________________	

IN QUALITA’ DI  	
   (Specificare)   ___________________________	Proprietario o titolare di altra condizione personale compatibile con la presente richiesta, ai sensi dell’art. 30 comma 2° del D.P.R. 380/01.	

DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE  (DITTE / ENTI / SOCIETA’ / ECC.)
(dichiarazione sostitutiva di notorietà ai sensi del DPR n. 445/00 – allegare fotocopia documento d’identità del  legale rappresentante)	
Denominazione e ragione sociale ___________________________________________________________	
Con sede in __________________________________________	Prov. __	C.A.P. ________	
Via	___________________________________________________________________	n. ____	
Tel. ____/_______	Fax ____/_______	e-mail ____________________________________________	
Cod. fiscale		_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_		
p. I.V.A		_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_		
Legale rappresentante:  cognome e nome _____________________________________________________	
Nato/a a	________________________________________________	Prov. __	Il __/__/____	
Cod. fiscale		_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_	_		
Residente in ______________________________________________	Prov. __	C.A.P. ________	
Via	____________________________________________________________________	n. ____	
Tel. ____/_______	Fax ____/_______	e-mail __________________________________________	

IN QUALITA’ DI  	
   (Specificare)   __________________________________ 	Proprietario o titolare di altra condizione personale compatibile con la presente richiesta, ai sensi dell’art. 30 comma 2° del D.P.R. 380/01.	

Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni  mendaci,  formazione o uso di atti falsi ,  ai sensi dell’ art. 76 del  DPR  445/00

PRESENTA

domanda di CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA AI SENSI DELL’ART. 30 DEL D.P.R. 380/2001:
ad uso : (2)

DELL’IMMOBILE SITO IN	
Comune di SAN DAMIANO AL COLLE	Prov. PV	

FOGLIO	MAPPALI	SUPERFICIE	IDENTIFICAZIONE DELLE AREE	
		Ha	a	ca		

						

A TAL FINE ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA

	N° 1 copie estratto autentico di mappa catastale aggiornato (in scala 1/2000), con raggio minimo di mt 200, con evidenziato il/i mappale/i interessati, rilasciato da non oltre sei mesi, o frazionamento in forma autentica rilasciato da non oltre tre mesi  (da richiedere al catasto), o copia leggibile riportante apposita dichiarazione a firma di un professionista attestante la corrispondenza con l’originale.	
	N° 1 copie estratto di PGT scala 1:2000 con evidenziata l’area interessata dal certificato. 	
	Attestazione in originale del versamento dei Diritti di Segreteria	
	___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________	

 Si richiede che, in luogo della notifica al domicilio del richiedente, l’invito al ritiro del certificato venga notificato al 
     seguente recapito FAX:   _____/___________

 Si richiede inoltre l’invio dell’invito al ritiro anche al seguente indirizzo E-mail : __________________ .

Con la presente sottoscrizione si autorizza pertanto il Comune di SAN DAMIANO AL COLLE ad utilizzare, secondo le modalità e nei limiti previsti dalla normativa vigente in materia,  i numeri di fax e/o gli indirizzi  e-mail forniti  per  le comunicazioni tra Comune medesimo e il  richiedente. 

Data __/__/____
FIRMA DEL DICHIARANTE
(In caso i  dichiaranti  fossero più d’uno la presente va sottoscritta da tutti)

(1)	Esente da bollo solo in caso di atto di successione (indicare nominativo del de-cuis e data del decesso)
(2)	Atto di compravendita, atto di divisione, atto di successione …..

AVVERTENZE:	

1)	Nel caso di presenza di terreni contraddistinti da mappali non adiacenti, dovranno essere presentate più istanze.	
2)	Nel caso che il Certificato di Destinazione Urbanistica non sia rilasciato dal Dirigente o Responsabile del competente ufficio comunale entro il termine perentorio di trenta giorni dalla presentazione della relativa domanda, può essere sostituito da una dichiarazione dell'alienante o di uno dei condividenti attestante l'avvenuta presentazione della domanda, nonché la destinazione urbanistica dei terreni secondo gli strumenti urbanistici vigenti o adottati, ovvero l'inesistenza di questi ovvero la prescrizione, da parte dello strumento urbanistico generale approvato, di strumenti attuativi. 	
3)	Il Certificato di Destinazione Urbanistica conserva validità per un anno dalla data di rilascio se, per dichiarazione dell'alienante o di uno dei condividenti, non siano intervenute modificazioni degli strumenti urbanistici.	
4)	Le domande prive della documentazione minima richiesta dal presente modulo  non verranno esaminate e, pertanto, definitivamente archiviate previa comunicazione scritta in tal senso.